ওজন কমানোর সার্জারি জীবন দীর্ঘায়ু করে : উটাহ গবেষণা
ওজন কমানোর সার্জারি জীবন দীর্ঘায়ু করে : উটাহ গবেষণা
ওজন কমানোর সার্জারি অকাল মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করে, বিশেষ করে ডায়াবেটিস, কার্ডিয়াক ডিজিজ এবং ক্যান্সারের মতো স্থূলতা-সম্পর্কিত অবস্থা থেকে উটাহে প্রায় 22,000 জন ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি করা হয়েছে এমন একটি নতুন 40 বছরের গবেষণা অনুসারে।
সমীক্ষায় দেখা গেছে, একই ওজনের সাথে তুলনা করে, যারা ওজন কমানোর অস্ত্রোপচারের চার প্রকারের একজন হয়েছিলেন তাদের যেকোনো কারণে মৃত্যুর সম্ভাবনা 16% কম ছিল। কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ, ডায়াবেটিস এবং ক্যান্সারের মতো স্থূলতার কারণে সৃষ্ট রোগ থেকে মৃত্যুর হার আরও বেশি নাটকীয় ছিল।
গবেষণার প্রধান লেখক টেড অ্যাডামস, ইউনিভার্সিটি অফ নিউট্রিশন অ্যান্ড ইন্টিগ্রেটিভ ফিজিওলজির সহযোগী অধ্যাপক, ইউটাহ স্কুল অফ মেডিসিন বলেন, "হৃদরোগে মৃত্যু 29% কমেছে, যখন বিভিন্ন ক্যান্সারে মৃত্যু 43% কমেছে, যা বেশ চিত্তাকর্ষক,"
"এছাড়াও একটি বিশাল শতাংশ ড্রপ ছিল - 72% হ্রাস - যারা অস্ত্রোপচার করেননি তাদের তুলনায় যারা ডায়াবেটিস সংক্রান্ত মৃত্যু হয়েছে তাদের তুলনায়," তিনি বলেন। এটি একটি উল্লেখযোগ্য নেতিবাচক দিক ছিল যে গবেষণায় এমন ব্যক্তিদেরও পাওয়া গেছে যারা কম বয়সী এবং অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল তাদের আত্মহত্যার ঝুঁকি বেশি ছিল।
গবেষণা পূর্ববর্তী গবেষণাকে সমর্থন করে
ক্যালিফোর্নিয়া ইউনিভার্সিটি অফ ক্যালিফোর্নিয়া সান দিয়েগো হেলথের ওজন ব্যবস্থাপনা প্রোগ্রামের মেডিসিন এবং মেডিক্যাল ডিরেক্টরের একজন বিখ্যাত অধ্যাপক ড. এডুয়ার্ডো গ্রুনভাল্ড বলেছেন, স্থূলতা জার্নালে প্রকাশিত এই গবেষণাটি 10 বছরের গবেষণা সহ আগের গবেষণা থেকে অনুরূপ ফলাফলগুলিকে শক্তিশালী করে। সুইডেনে অকাল মৃত্যুর উল্লেখযোগ্য হ্রাস পাওয়া গেছে।
সুইডিশ গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে অস্ত্রোপচারের দুই বছর এবং 10 বছর উভয় সময়েই উল্লেখযোগ্য সংখ্যক রোগী ডায়াবেটিস থেকে নিরাময় হয়েছে।
ডাঃ এডুয়ার্ডো গ্রুনভাল্ড যিনি আমেরিকান গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিকাল অ্যাসোসিয়েশনের স্থূলতা চিকিত্সার নতুন নির্দেশিকাগুলির সহ-লেখক, তিনি আরও বলেন, "উটাহ থেকে এই নতুন গবেষণা আরও প্রমাণ যে যারা এই পদ্ধতিগুলি করে তাদের ইতিবাচক, উপকারী দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল রয়েছে,"
ইউএসএ অ্যাসোসিয়েশন দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করে যে স্থূলতায় আক্রান্ত রোগীরা সম্প্রতি অনুমোদিত ওজন কমানোর ওষুধ বা জীবনধারা পরিবর্তনের সাথে যুক্ত অস্ত্রোপচার ব্যবহার করেন।
ডাঃ গ্রুনভাল্ড, যিনি উটাহ অধ্যয়নের সাথে জড়িত ছিলেন না, তিনি আরও যোগ করেছেন, "এবং রোগীদের জন্য মূল বিষয় হল আপনার ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির পরে বা ওজন কমানোর নতুন ওষুধ গ্রহণের পরে আপনার খাদ্য পরিবর্তন করা আরও স্বাভাবিক, আরও সহজ হয়ে ওঠে, "
"যদিও আমরা এখনও পুরোপুরি বুঝতে পারিনি কেন, এই হস্তক্ষেপগুলি আসলে আপনার মস্তিষ্কের চিন্তাভাবনাকে পরিবর্তন করে, পরে আপনার খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন করা আরও সহজ করে তোলে।
স্থূলতাও একটি রোগ
হার্ভার্ড মেডিক্যাল স্কুলের মেডিসিনের অধ্যাপক এবং ব্রিগহামের সেন্টার ফর ওয়েট ম্যানেজমেন্ট অ্যান্ড ওয়েলনেসের সহ-পরিচালক ড. ক্যারোলিন অ্যাপোভিয়ান, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট বলেছেন, 'সুবিধা থাকা সত্ত্বেও, ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির জন্য যোগ্য রোগীদের মধ্যে মাত্র 2% এটি পান, প্রায়ই স্থূলতা সম্পর্কে কলঙ্কের কারণে'।
তিনি বলেন, "স্বাভাবিকভাবে, বীমা কোম্পানিগুলি 18 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের জন্য অস্ত্রোপচারের খরচ কভার করে যার BMI (বডি মাস ইনডেক্স) 40 বা তার বেশি, বা 35-এর BMI যদি রোগীরও ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তচাপের মতো কোনও সম্পর্কিত অবস্থা থাকে। "
"আমি 50 এর বিএমআই সহ রোগীদের বলবো, 'আপনি সবকিছুর জন্য প্রার্থী - ওষুধ, ডায়েট, ব্যায়াম এবং সার্জারি।' অনেকে আমাকে বলে, 'আমার সাথে সার্জারির কথা বলবেন না, আমি এটা চাই না।' সমাজ তাদের যে ইচ্ছাশক্তির ব্যর্থতা বলেছে তার অস্ত্রোপচার সমাধান তারা চায় না, "তিনি বলেন।
তিনি আরও বলেন, "আমরা যাদের হৃদরোগ বা ডায়াবেটিস আছে তাদের নির্যাতন করি না: ' আমরা তাদের বলি তাদের একটি রোগ আছে, এবং আমরা এটির চিকিৎসা করি। স্থূলতাও একটি রোগ, কিন্তু আমরা স্থূলতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের তাদের বলে নির্যাতন করি। তাদের দোষ।"
নারী-পুরুষ উভয়েই সুবিধা পাবেন
ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি বেছে নেওয়া বেশিরভাগ রোগী - প্রায় 80% - মহিলা, অ্যাডামস বলেছেন। নতুন গবেষণার একজন নেতা, তিনি বলেন, এই পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়া পুরুষদের অন্তর্ভুক্তি ছিল।
অ্যাডামস বলেন, "মৃত্যুর সব কারণের জন্য, মহিলাদের জন্য মৃত্যুহার 14% এবং পুরুষদের জন্য 21% কমেছে," তিনি যোগ করেছেন, কার্ডিয়াক অ্যাটাক, ক্যান্সার এবং ডায়াবেটিসের মতো সম্পর্কিত কারণগুলির কারণে মৃত্যুর হার 24% কম। মহিলাদের এবং 22% কম যারা অস্ত্রোপচার করেছেন তাদের তুলনায় যারা অস্ত্রোপচার করেছেন তাদের তুলনায়।
1982 এবং 2018 এর মধ্যে, গবেষণায় চার ধরনের সার্জারি পরীক্ষা করা হয়েছিল: গ্যাস্ট্রিক বাইপাস, গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং, গ্যাস্ট্রিক স্লিভ এবং ডুওডেনাল সুইচ।
গ্যাস্ট্রিক বাইপাস, পেটের উপরের দিকে একটি ছোট থলি তৈরি করে, যা 1960 এর দশকের শেষের দিকে বিকশিত হয়েছিল। এই পদ্ধতিতে, ক্ষুদ্রান্ত্রের একটি অংশ উপরে আনা হয় এবং সেই বিন্দুতে সংযুক্ত করা হয়, বেশিরভাগ পাকস্থলী এবং ডুডেনাম, ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রথম অংশকে বাইপাস করে।
গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিংয়ে, আজকাল একটি জনপ্রিয় পদ্ধতি নয়, একটি ইলাস্টিক ব্যান্ড যা শক্ত করা বা আলগা করা যায় তা পেটের উপরের অংশের চারপাশে স্থাপন করা হয়, এইভাবে পেটের গহ্বরে প্রবেশ করা খাবারের পরিমাণ সীমাবদ্ধ করে। কারণ গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং দীর্ঘমেয়াদী ওজন কমানোর ক্ষেত্রে তেমন সফল নয়," অ্যাডামস যোগ করেছেন।
"গ্যাস্ট্রিক স্লিভ হল সেই পদ্ধতি যেখানে পেটের প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ ল্যাপারোস্কোপিকভাবে অপসারণ করা হয়, সঞ্চালন করতে কম সময় লাগে এবং খাবার অনেক ছোট পেটের মধ্য দিয়ে যায়, এটি একটি খুব জনপ্রিয় বিকল্প হয়ে ওঠে।"- তিনি বলেছিলেন।
ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিকের মতে- ডুওডেনাল সুইচ সাধারণত উচ্চ BMI আছে এমন রোগীদের জন্য সংরক্ষিত, অ্যাডামস যোগ করেছেন।
একটি গুরুতর জটিলতা
নতুন গবেষণার একটি উদ্বেগজনক অনুসন্ধান ছিল আত্মহত্যার দ্বারা মৃত্যুর 2.4% বৃদ্ধি, প্রাথমিকভাবে 18 থেকে 34 বছর বয়সের মধ্যে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি করা ব্যক্তিদের মধ্যে।
একটি অলাভজনক অ্যাডভোকেসি গ্রুপ, ন্যাশনাল অ্যালায়েন্স ফর ইটিং ডিসঅর্ডার-এর ক্লিনিকাল ডিরেক্টর জোয়ান হেন্ডেলম্যান বলেছেন, "কারণটি হ'ল তাদের বলা হয়েছে যে ওষুধ বা অস্ত্রোপচারের পরে জীবন দুর্দান্ত হতে চলেছে।"
"আপনাকে যা করতে হবে তা হল ওজন কমাতে, এবং লোকেরা আপনার সাথে আড্ডা দিতে চায়, লোকেরা আপনার বন্ধু হতে চায় এবং আপনার উদ্বেগ এবং বিষণ্নতা চলে যাচ্ছে," তিনি বলেছিলেন। "কিন্তু বাস্তবতা তা নয়।"
অন্যদিকে, ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির সাথে জড়িত পোস্টোপারেটিভ ঝুঁকি এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে, যেমন বমি বমি ভাব, বমি, ভার্টিগো, মদ্যপান, ওজন কমাতে সম্ভাব্য ব্যর্থতা বা এমনকি ওজন বৃদ্ধি, সুসান ভিবার্ট বলেছেন, প্রজেক্ট HEAL-এর একজন শিক্ষিত অ্যাডভোকেট, যা খাওয়ার ব্যাধিগুলির সাথে লড়াই করা লোকেদের জন্য সহায়তা প্রদান করে।
"আমরা কিভাবে এই পরিস্থিতিতে স্বাস্থ্য সংজ্ঞায়িত করছি? এবং অন্য একটি হস্তক্ষেপ আছে - একটি ওজন নিরপেক্ষ হস্তক্ষেপ?" ভাইবার্ট জিজ্ঞেস করলেন।
পূর্ববর্তী গবেষণায় আত্মহত্যার ঝুঁকি এবং ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির মধ্যে একটি সম্পর্কও দেখানো হয়েছে, গ্রুনভাল্ড বলেন, তবে এই বিষয়ে গবেষণা সবসময় রোগীর মানসিক ইতিহাস নির্ধারণ করতে সক্ষম হয় না।
"প্রথমত, একটি সমাজ হিসাবে আমাদের অবশ্যই স্থূলতাকে একটি রোগ হিসাবে বিবেচনা করতে হবে, একটি জৈবিক সমস্যা হিসাবে, একটি নৈতিক ব্যর্থতা হিসাবে নয়।"
– ডাঃ এডুয়ার্ডো গ্রুনভাল্ড, মেডিসিনের অধ্যাপক
"ব্যক্তি কি অস্ত্রোপচারের জন্য বেছে নিয়েছিলেন কারণ তাদের কিছু অবাস্তব প্রত্যাশা বা অন্তর্নিহিত মানসিক ব্যাধি ছিল যা অস্ত্রোপচারের পরে সমাধান করা হয়নি? নাকি এটি ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির সরাসরি প্রভাব? আমরা নিশ্চিতভাবে এর উত্তর দিতে পারি না," তিনি বলেন।
এপোভিয়ান বলেন, নিবিড় প্রিসার্জারি কাউন্সেলিং সাধারণত সকলের জন্য প্রয়োজন যারা এই পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যায়, কিন্তু এটি যথেষ্ট নাও হতে পারে। তিনি আত্মহত্যার জন্য তার প্রথম ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি রোগীকে হারিয়েছেন।
"তিনি বয়স্ক ছিলেন, তার 40 এর দশকে। তার অস্ত্রোপচার হয়েছিল এবং 150 পাউন্ড ওজন হ্রাস করেছিল। এবং তারপরে সে নিজেকে একটি বাসের সামনে রেখে মারা যায় কারণ তার অন্তর্নিহিত বাইপোলার ডিসঅর্ডার ছিল যে সে খাবারের সাথে স্ব-ওষুধ করছিল," অ্যাপোভিয়ান বলেছিলেন। "সমাজ হিসাবে আমরা ট্রমা লুকানোর জন্য প্রচুর খাবার ব্যবহার করি। এই দেশে আমাদের যা প্রয়োজন তা হল সবার জন্য আরও মনস্তাত্ত্বিক কাউন্সেলিং, শুধু ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি করা লোকদের জন্য নয়।"
ওজন নিয়ন্ত্রণ করা প্রতিটি ব্যক্তির জন্য একটি অনন্য প্রক্রিয়া, জেনেটিক্স, সংস্কৃতি, পরিবেশ, সামাজিক কলঙ্ক এবং ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যের মিশ্রণ, বিশেষজ্ঞরা বলছেন। সবার জন্য এক সমাধান নেই।
"প্রথমত, একটি সমাজ হিসাবে আমাদের অবশ্যই স্থূলতাকে একটি রোগ হিসাবে বিবেচনা করতে হবে, একটি জৈবিক সমস্যা হিসাবে, একটি নৈতিক ব্যর্থতা হিসাবে নয়," গ্রুনভাল্ড বলেছিলেন। "এটা আমার প্রথম উপদেশ।
"এবং যদি আপনি বিশ্বাস করেন যে আপনার জীবন চিকিত্সা থেকে উপকৃত হবে, তাহলে প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিত্সা বিবেচনা করুন, যা গবেষণায় দেখায় যে অস্ত্রোপচার বা ওষুধ, যদি আপনি একা জীবনধারা পরিবর্তনের সাথে সফলভাবে এটি করতে সক্ষম না হন।"
মন্তব্যসমূহ